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给心衰患者“肌注”吗啡 错在哪儿?

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“肌内注射”吗啡用于心力衰竭患者哪里错了?

在学生期间,每个人都通过了“急性左心衰竭抢救”口:坐姿,双腿下垂,心脏快速,利尿迅速,氧吗啡。

吗啡在抢救急性心力衰竭中的地位是不言而喻的。

临床上,吗啡的“肌内注射”现象很普遍,但实际上它是一种超级指导!

吗啡如何在急性心力衰竭患者中正确使用?

概念第一:谈论急性心力衰竭

急性心力衰竭(AHF):

它是一种基于原发性心脏病或非心脏病的急性血液动力学异常,导致急性肺水肿和心源性休克,是临床综合征的主要表现。通常需要危及生命,快速诊断和紧急救援治疗。

AHF治疗目的:

快速稳定血液动力学状态,纠正缺氧,改善症状,维持重要器官灌注和功能,预防血栓栓塞,消除病因,治疗病因,降低死亡率。

吗啡,如何抢救急性心力衰竭?

1.改善通风功能

抑制中枢交感神经,反射抑制外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前负荷,降低呼吸中枢和咳嗽中枢的兴奋性,减缓呼吸和镇咳,放松支气管平滑肌,改善通气功能。

2.中枢镇静作用

可以减少或消除焦虑,紧张,恐惧和其他反应。

不是每个人都可以使用吗啡!

适应症:

吗啡适用于治疗严重的早期AHF,尤其是焦虑,烦躁或疼痛的患者。

禁忌:

患有低血压或休克,慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,智力低下和呼吸抑制的患者。

使用吗啡,教科书说第8版内部科学第五版(175页):

静脉注射吗啡3至5毫克不仅可以使患者镇静,减少由湍流引起的额外心脏负担,还可以通过放松小血管的功能来减轻心脏负荷。

如有必要,每15分钟重复一次,共2至3次。老年患者可以减少或改为肌肉注射。

八年制第三版内科学(226页):

吗啡是治疗急性肺水肿的极其有效的药物。

用法:静脉注射3~5 mg,必要时每15分钟重复一次,共2~3次;或5~10毫克皮下注射。

说明,安排清楚明白

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注意:手册(来源药物助手)中未提及“肌内注射”的用法。

为什么你不能“静脉注射”吗啡?

为什么不推荐使用吗啡肌肉注射的说明和指南?丁香公园的同事有话要说。